• 網站首頁  電腦游戲  手機游戲  翻譯軟件  動漫下載  電影下載  電視劇下載  游戲攻略

    請輸入您要查詢的游戲攻略：

    　

    標題 為什么我們看病花了這么多錢，醫院依舊不掙錢？
    分類 熱點事件
    內容 *** 次數：60000 已用完，請聯系開發者***

    前段時間，鄭州大學第一附屬醫院公布去年共收入 218.78 個億，算下來一天營收近 6000 萬。于是，各類平臺上有一些這樣的聲音：" 有什么好曬的，光榮嗎？"" 什么時候開始醫院的成績單是營收而不是治愈率了？"" 都是黑心錢。"

    這樣的質疑有道理嗎？因為對剛才的問題充滿好奇， 我找了下國內各地不同時期的三甲醫院財務報表，發現了一些有意思的事情。

    我們進一次醫院，咻一下，錢就沒了，醫院賺得多嗎？醫院內外，金錢是如何流動的？你知道在 20 多年前，我國的公立醫院一度走在危險邊緣嗎？

    看完這篇文章，大家對我國圍繞醫院運行的衛生醫療系統，應該會有個大致的了解。

    631857ff8e9f0935004bd827_10242114.jpg鄭大一附院，賺得多嗎？

    首先看一下鄭大一附院被罵的事情。第一，它公布自己去年日賺 6000 萬，是不是在炫耀？

    63957c248e9f097347036ccf_10242115.jpg實際上，公布單位決算數據，這是國家對非營利醫院的要求，每年協和、華西、301、瑞金等等醫院都會公布，并沒有刺激別人的意思。

    第二，如果仔細看一下鄭大一附院完整的決算數據，你會發現這也沒什么可炫耀的。

    去年總收入 218 億元，總支出 208.34 億，結余 10.56 億，更別說，其中 9.8 億來自財政撥款，只能說明剛好收支平衡。

    63957c248e9f097347036cd0_10242115.jpg鄭大一附院已經算是亞洲規模最大的醫院了，每天門診量 1 萬多人。這才勉強收支平衡的話，那其他醫院還有的賺嗎？

    2020 年，全國將近一半（43.5%）的三級公立醫院，醫療盈余都是負的，2019 年，這個數字還不到 1/5（17.61%）。

    從國考前 5 的醫院里來看，收入支出數據是這樣的——

    63957c248e9f097347036cd1_10242115.jpg基本情況都是收支平衡，5 家醫院里，有 4 家的支出比收入還多些。除了三甲醫院，那二級醫院，甚至社區醫院基本也都是這個情況，絕大部分公立醫院都是自負盈虧，沒多少余糧。

    那就又產生了一個問題——醫院一年賺多少合適，多少算多，多少算少？" 黑不黑心 " 的界限在哪里？

    這就得先看看，醫院的錢從哪來，又花到哪去了。

    631857ff8e9f0935004bd82f_10242115.jpg醫院的錢都去哪了？

    首先，錢從哪里來，比較好理解。2021 年，全國公立醫院只有 12% 的收入來自財政撥款，而這個數字，也是經過漫長的過程爭取到的。

    63957c248e9f097347036cd2_10242115.jpg另外有 83% 來自門急診、住院收入。這里還能更細分，比如 29.4% 來自藥品收入，12.2% 來自衛生材料，11.5% 來自檢查費用。

    63957c248e9f097347036cd3_10242115.jpg光看收入，你可能覺得醫院賣藥真掙了不少錢，但如果和支出結合著一起看，就會發現，賣藥可能是最不掙錢的。2021 年，公立醫院平均藥品收入 7770 萬，但同時藥品支出 7555.2 萬，錢只在醫院短暫地停留了一下。其實，現在無論是藥品還是器材，醫院多少錢買的，就得多少錢賣。

    63957c248e9f097347036cd4_10242115.jpg所以，雖然患者最多的錢花在藥品和耗材上，但這部分錢，醫院現在根本掙不到。

    這和之前有很大區別。差不多在 10 年前，醫院盈利大部分都來自賣藥?，F在，支撐起醫院盈利的是化驗費和拍片費，這不是因為單次收費高，而是走量走出來的。

    所以，我們能看到醫院里影像科是真的忙，CT 機器和核磁共振機器從早上 8 點開到晚上 11 點，據說醫生們的年終獎都靠抱著檢驗科和影像科的大腿才能發出來，他們是醫院絕對的收入支柱。

    這些錢流進了醫院，流向哪里，可以簡單看一下——

    63957c248e9f097347036cd5_10242115.jpg公立醫院的支出中，38.8% 左右給員工發工資和績效，28.3% 左右給國家以及藥企付藥品采購的費用，20.4% 左右給耗材器械公司，支付材料成本，4% 以上的折舊成本，其他占 8.2% 左右。

    如果再細看各項，其實能看出一家醫院的運營成本相對公司高很多。

    舉一個例子，公司的垃圾處理沒人要求按什么規范流程做吧？醫院有，而且非常嚴格。

    北京的標準里，1 噸醫療垃圾處理費最高 3000 元（2873 元 / 噸），而處理一噸生活垃圾的費用約為 200-300 元，相差十倍左右。

    還有影像科的放射設備都相當貴，核磁共振的機器大部分在 1000 萬以上（一臺 1.5T 磁共振大約 1600 萬，一臺 64 排 CT1300-1400 萬）。以及，每個月醫院都會有醫藥費拖欠，最后實在要不到，就從醫生獎金、科室收入里扣。

    這樣種種成本加在一起，醫院真的是比大多數人想象中窘迫。有人可能會說，醫院窘迫，但醫生的工資應該高??？

    我們看一下這份報告。丁香人才《2021 年中國醫院薪酬調研報告》顯示，全國醫院平均年度薪酬為 19.7 萬元，看上去是城鎮職工平均收入的 2 倍多（97379 元）。

    63957c248e9f097347036cd6_10242115.jpg但因為不同醫生的薪酬天差地別，所以并不能一概而論。在不談灰色收入的情況下，位于金字塔尖的三甲醫院里，少部分醫生收入可觀，主治醫師的收入能達到當地平均收入的 3 倍左右，但同時有大量剛剛入職的規培醫生，3-5 年內的工資往往只有不到 3000 塊。

    一個正在規培時期的檢驗科博士朋友告訴我，至少從醫 10 年，才能拿到和其他行業的同齡人差不多的收入。如果有讀醫的或者在醫院任職的朋友，可以在評論區講一下你知道的情況。

    所以，醫院手頭是挺緊的。

    其實，我們也能隱約感覺到，近些年公立醫院的日子真的過得不太好。有發不出工資的（遼寧丹東振安區醫院連續 5 個月沒有發工資）；有倒閉的（四川樂山市第四人民醫院從去年年 7 月關閉至今）；也有負債上億被收編的（河南省省立醫院負債 3.4 億，被鄭大一附院收編）……

    為什么我們看病花了這么多錢，醫院還是不掙錢呢？

    631857ff8e9f0935004bd836_10242115.jpg醫改三十年

    其實往前數 30 年，完全是另一番景象。

    1）沒醫院，沒藥吃

    早在 1990 年之前，我們的醫院最主要的問題是醫院少，1980 年，我國的醫院不到 1 萬家，能選的藥也很少。

    從 1992 年開始，醫改提上日程。那幾年，醫院的口號是 " 建設靠國家，吃飯靠自己。" 為了吃得起飯，公立醫院開始想辦法創收，一些醫院找人合作辦?？?，另一些醫生專家到處走穴，也是這時候，醫藥代表開始發跡。

    在醫療器械廠和醫院之間，能有 7、8 個中間商，最后一個醫藥代表則能靠給醫生和醫院提成，再賺上一筆，中間這一串人都能受益。

    有錢了，醫療機構的數量和種類都多起來，到 2000 年時已有 32 萬家。

    63957c248e9f097347036cd7_10242115.jpg2）看病難，看病貴

    而另一邊，患者越來越看不起病。

    在新聞中，" 看病難，看病貴 " 和醫院牢牢綁定在了一起。我國衛生部每五年進行一次衛生服務調查，2003 年，第三次調查數據顯示，我國將近一半人（48.9％）因為經濟問題，有病不就醫，29.6％應住院而不住院。

    63957c248e9f097347036cd8_10242115.jpg但醫院逐利的風向還沒有一絲變化，在醫院市場化的道路上，江蘇宿遷走在前頭，2000 年開始，宿遷幾乎把所有的公立醫院都賣掉了（135 家公立醫院中有 133 家被拍賣掉）。

    這意味著，完全不用政府撥款了，醫院盈利則由投資商和醫院管理者享用。這是一塊多么誘人的大蛋糕，一場盛宴似乎即將來臨，賣醫院的動作蔓延到各個省市，1 家、5 家、10 家 ……

    在南方周末的一次采訪中，受雇于美國醫療投資集團的專家美滋滋地說，至少有 60 億美元的資本在等著收購中國的醫院。

    在這個關口，徹底讓他們沒了念想的，是一記重錘。

    轉變在 2003 年，SARS 事件暴露出在公共衛生體系上的投入不足，導致基層衛生體系崩潰。《中國青年報》刊出報道，" 國務院研究機構稱，我國醫改基本不成功。"

    3）醫改大辯論

    意識到是錢投入不足后，中央和地方對醫療的財政投入像開閘的水庫。

    但又有了新問題，錢怎么花？問題是該直接花給公立醫院（補供方），還是通過增加醫保投入補貼給老百姓（補需方）。

    之后便是為期 3 年、圍繞兩方的 " 補供方 vs 補需方醫改大辯論 "。

    2006 年之后，國務院成立了醫改領導小組，全球征集意見。當時麥肯錫、世界銀行、世界衛生組織，包括北大也加入了方案征集，大家一起到釣魚臺國賓館，請來全球最好的醫改專家，每個參與方上去講自己的醫改方案，最后各國專家來點評。

    2009 年，最終的辯論結果終于發布出來——新增投入三分之二補需方，三分之一補供方。

    所以我們能看到，之后參保人數直線上漲，醫院的財政補貼也漲到了收入的 12% 左右，賣醫院的情況再不會出現，從這個時候開始，公立醫院不再以盈利為目標了。

    63957c248e9f097347036cd9_10242115.jpg錢的爭奪和分配告一段落，看病貴的問題還是存在。

    4）以藥養醫

    這是因為在這期間，藥價一直很高。

    醫生的收入主要靠藥品的差價，這跟藥從藥廠進入醫院的流程有關系，打個比方，一盒藥要想進入醫院，得先競標，那價格怎么算呢？

    藥本身成本價 10 元，接著計算在分給銷售公司多少個點、醫院多少個點、大夫多少點的回扣之后，中標價就提到了 100 元。藥從醫院賣出，再加價格 15% 賣作為利潤，到患者手里就是 115 元。

    63957c248e9f097347036cda_10242115.jpg越貴的藥，回扣越多。這也是為什么很多醫院傾向于選擇價格高的中成藥的原因。

    636e1f92b15ec04a133e9c66_10242115.jpg醫保系統的博弈

    這些年回頭看，國家一連串的醫改，很多是圍繞藥價、醫用耗材降價制定的，比如 2012 年，公立醫院 15% 藥價加價被取消。

    2017 年實行兩票制，砍掉藥品從藥廠到醫院的流通環節，只留下藥廠、藥品銷售代理、醫院，2018 年又實行 4+7 帶量采購，檢查價格是國家定的，藥品價格是國家出面談的。

    63957c248e9f097347036cdb_10242115.jpg這些政策是一樣的邏輯，就是切斷醫院扭曲的利益鏈條。

    看病貴的問題，越來越少人提起了。醫保覆蓋得越來越多，學校的醫務室里，藥到手上基本上是已經報銷過的，學生只自費 5% 到 10%，軍人看病更是全免費。

    衛生部公布的第 4 次全國衛生服務調查數據顯示，我國居民因經濟問題有病不就醫的比例降到了 24.4％，第 5 次降到了 7.6%。

    63957c248e9f097347036cdc_10242115.jpg現在看來，每個階段改革點解決一個問題，解決得越成功，帶來的下一個問題越突出。

    比如，公立醫院市場化運營，解決了缺醫少藥的老問題，非常成功，隨之而來的就是老百姓負擔不起的新問題。

    降低藥價加上全面醫保覆蓋，為了減輕老百姓的負擔，這帶來的新問題則是醫?；饓毫E增，以及醫院收入減少。再加上這兩年醫院還要負擔一部分防疫支出，醫院收入更捉襟見肘。

    醫生收入也隨之減少。2019 年，一項調查顯示，31% 的醫護人員有副業。一部分人傾向于在其他互聯網醫院兼職，比如那些在買藥平臺上的醫生，或者在短視頻平臺上當醫療博主，還有些則是通過微商賣貨補貼收入。

    醫療系統就像 5 個人打撲克，患者要看得起病，藥企得有錢可賺，醫生要有體面的收入，地方財政能支付得起，國家醫保能覆蓋得了。

    5 個人不可能都贏錢，這不僅在中國是個難題，在全球范圍內也是。

    相比下來，我們的衛生保健系統起碼非常經濟。把中國頂級的醫院北京協和，和美國的頂級醫院梅奧診所放在一塊對比，2021 年梅奧診所營收（折合人民幣 1067 億）是協和的 12 倍，門診急診數量是協和的 1/4，同樣是在本國頂級醫院看病的，我們的患者要少花很多錢。

    63957c248e9f097347036cdd_10242115.jpg這個結果，很大一部分是壓力大收入少的醫生、高投入的財政和保險共同支撐起來的。

    醫院只是醫療系統的冰山一角，圍繞我國的醫療系統，有太多能說的故事。

    在這期視頻的采訪和調研過程中，我們仍然能感受到很多業內人保持最初的使命感，在各種力量的交織中盡力保持生命的希望之火不熄，他們值得我們尊敬。

         為什么我們看病花了這么多錢，醫院依舊不掙錢？桃李滿天推心置龍潭虎穴腹下39. 給自己找茬是診斷，給自己找事是磨練，給自己剖析是知己，給自己嘲笑是激勵!36.綜合素質 comprehensive quality孟浩然147.氣蒸云夢澤，波撼岳陽城?！锻赐ベ洀堌┫唷?nbsp;   閱人多矣，誰得似長亭樹？樹若有情時，不會得青青如此！遙憐小兒女，未解憶長安。醫生,醫保,醫療,核磁共振,檢驗科To assume (suggest) that … is far from being proved (to miss the point).
    隨便看

    　

    哈斯迪拉游戲下載網游戲攻略欄目提供軟件使用教程、手機游戲攻略等方法技巧。

    　

    Copyright © 2002-2024 hsdla.com All Rights Reserved
    更新時間：2025/4/24 1:38:11
    国产CHINESE在线男同|久久97久久97精品免视看秋霞|av无码久久久久久不卡网站|中文字字幕在线精品乱码