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" 我怎么一夜之間變高血壓了，
你幫我看看要不要吃藥？"
昨天一早（11 月 14 日），
浙大二院心血管內科陳雯艾主任醫師剛進醫院，
一位同事就迫不及待拿著體檢報告找她咨詢。
前一天，國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會聯合發布《中國高血壓臨床實踐指南》（下稱《指南》）。
按照新《指南》，中國成人高血壓診斷標準由 ≥140/90mmHg 下調至 ≥130/80mmHg（毫米汞柱）。這意味著，原本血壓值處于 130/80mmHg~140/90mmHg 區間的 " 高血壓前期 " 人群轉為 " 高血壓 " 患者。
這位同事近日體檢血壓測出來 136/86mmHg，正好位于這個區間。一夜之間，他從 " 高血壓前期 " 人群成為 " 高血壓 " 患者，一時間無法接受，更不知道該如何應對。
高血壓的診斷標準一直都在調整
全國預計增加 2 億多高血壓患者
" 對老百姓來說，這個消息可能挺震驚的，但業內人士早有預見。" 陳雯艾主任說。
因為高血壓的診斷標準一直都在調整，1977 年成人高血壓診斷標準為 ≥160/95mmHg，1997 年更改為 ≥140/90mmHg，這也是最廣為人知的標準。2017 年，美國心臟病學會與美國心臟協會將高血壓診斷標準已經修改為血壓 ≥130/80mmHg。
近 5 年來，中國的專家們也著手進行了大量前瞻性隊列研究。研究結果顯示：血壓位于 130/80mmHg~140/90mmHg 區間的人群，心血管病風險高出 30%~90%，血壓每降低 5mmHg，心血管病風險降低 11%。
因此，高血壓診斷標準下調，可以讓更多的人從更早期階段關注血壓，進行降壓，可進一步顯著減少心腦血管并發癥的發生。
陳雯艾主任說，全國調查數據顯示，我國血壓位于 130/80mmHg~140/90mmHg 區間的 18 歲以上的成人約 2.43 億，且主要是 18-54 歲的中青年，現在數據應該有所上升，這些人群都有必要納入管理。
不需要著急吃降壓藥
調節生活方式很重要
作為新增的 2 億多高血壓患者中的一員，陳雯艾主任的同事昨晚焦慮得一夜沒睡好，" 我還覺得自己蠻年輕的，難道就要跟我爸一樣吃降壓藥啦？"
其實，需不需要吃藥還是要由專業醫生綜合評估。
按照新《指南》，血壓位于 130/80mmHg~140/90mmHg 區間的成人，如果具有以下臨床合并癥，則需要啟動藥物治療，包括：1、腦出血、缺血性卒中、心衰、房顫、冠心病等心腦血管疾??；2、靶器官損害，即長期血壓升高導致心、腦、腎等臟器的損害；3、三個以上心血管病危險因素，如年齡大（男性年齡超過 45 歲，女性年齡超過 55 歲）、吸煙、高血脂、高血糖等。
" 如果不存在這些臨床合并癥，一般不建議馬上用藥，可以通過運動、飲食等多方面調控，3-6 個月后再復查，如果血壓還沒有降到正常值，臨床醫生再評估是否需要用藥。"
同事是前段時間體檢第一次測出超過 130/80mmHg 的血壓，陳雯艾主任建議他先調整飲食結構，增加運動量，近期每天早餐、晚餐前各測一次血壓，一段時間后再復查。
中國高血壓人群意識薄弱
新標準可以喚醒全民意識
" 近五年來，國際醫學界都在紛紛調低高血壓的診斷標準，其根本目的是為了提升全民對控制高血壓的重視程度。"
作為中華醫學會心血管病學分會副主任委員、我國著名的心血管專家，浙大二院王建安教授對此次新標準的出臺十分支持。
他說，在臨床診療過程中，醫生時常會碰到對高血壓認識模糊的病人或家屬，他們認為血壓高一點但沒有癥狀就不需要去治療，甚至還有人認為吃藥可能會有副作用，害怕要終身服藥。數據表明，中國民眾高血壓知曉率只有 51.6%，治療率只有 45.8%，控制率更是低至 10.8%。
王建安教授強調，沒有癥狀比有癥狀更可怕，沒有癥狀患者就不追求治療，無法及時控制，可能會帶來很多后遺癥。而關于患者對吃藥的擔憂，目前心血管藥物和降血壓藥物的副作用很低，血壓對人體的危害更大，有些患者和家屬過度關注吃藥帶來的副作用，而不關注高血壓本身帶來的危害。
" 高血壓是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首，也是進一步導致中風和心肌梗死的罪魁禍首。所以我認為，這次中華心血管學會調低高血壓診斷標準非常有利于喚醒全民意識，我非常支持。當然，平時建立健康的生活方式，合理膳食控制體重，增強有氧運動，戒煙限酒，保持長期的心態平和，也是促進血壓下降的重要因素之一。"
“我一夜之間成高血壓！”高血壓新標準發布，有人一夜沒睡好…… 不可計數孜炊煙四起孜不倦60. 靜佇窗前，攜一縷清風，續一杯清茶，邀一輪明月，遠離城市的喧囂，靜靜地享受屬于自己的那份恬靜。25. I hope I will be accepted as a member of your summer camp. （2012.全國）36.君子坦蕩蕩，小人長戚戚。 月華收,云淡霜天曙。西征客、此時情苦。翠娥手,送臨歧、軋軋開朱戶。劇辛樂毅感恩分，輸肝剖膽效英才。高血壓,醫生,體檢,浙大,建安The argument fails to rule out the possibility that a writer engage in both types of writing as well as other types. |