以毒攻毒

這個大家都聽說過

那 " 以真破假 "，又有沒有聽說？

不小心喝到了假酒

遭遇甲醇中毒

醫生開的 " 藥方 " 居然是

再 " 喝點 " 真酒 ……

到底怎么回事？

前陣子

四川成都的一名男子

就經歷了這種事情

↓↓↓

張先生今年 45 歲

那天中午

他突然感覺腹痛、胸痛加劇

而且反復嘔吐，視物模糊

被 120 送到醫院

據張先生的家屬表示

那天早上

張先生就有些不舒服

給女兒打了個電話

但是沒有及時到醫院就診

直到午飯后

在飯店打工的張先生

覺得疼痛加劇，而且難以忍受

老板娘撥打了 120 急救電話

這才送到醫院

" 剛到醫院的時候，患者意識還是清醒的，

能夠明確地描述自己的不適和癥狀。

主要表現是嚴重的消化道癥狀，

腹痛，反復嘔吐水樣物質。"

醫生解釋

因為劇烈嘔吐的患者

容易出現誤吸，導致窒息

急診科醫生迅速地為他安置了胃管

進行胃腸減壓

從胃腸道中引流出 1000ml 左右的胃內容物

但都是正常的食物，沒有發現異常

" 患者也說當天吃的飯菜和平時一樣，

沒有吃什么特殊的東西。"

因患者生命體征平穩

且意識清楚

按照急診科收治流程

張先生轉入了消化科普通病房

接受進一步的治療

讓醫生意識到

患者可能并非普通消化道疾病

那么簡單

血液檢查結果提示

患者肝腎功能有損傷

尤其是評判患者

是否有電解質失衡、酸堿失衡的

血氣分析結果提示

患者是明顯的代謝性酸中毒

難道是糖尿病

引發的酮癥酸中毒急性并發癥？

檢查結果提示

患者血糖確實有一點偏高

醫生對癥

為患者進行補液、補堿治療

不料剛過幾個小時

張先生的病情急轉直下

出現了呼吸急促、呼吸困難

那天晚上，張先生被轉入了 ICU

" 代謝性酸中毒，

一般考慮是重癥感染，

或者是糖尿病并發癥。"

醫生表示

急診 CT 結果并沒有

在患者的肺部、胸腔等重要部位

找到感染灶

另外

患者平時身體健康，也沒有基礎疾病

到底是什么病因

導致嚴重的代謝性酸中毒？

醫生甚至懷疑

患者是不是有自殺傾向

服用了農藥或者是其他過量藥品

一時間，病情撲朔迷離

轉入 ICU 后

醫生再次詢問家屬

患者生病前有沒有食用什么

特殊的物品或藥品

有沒有異常的舉動

家屬表示

確實沒有異常

患者和平時一樣

" 每次吃飯時喜歡喝點小酒。"

" 喝酒？"

這兩個字讓醫生警惕起來

" 喝的什么酒？喝了多少？"

綜合考慮患者的癥狀

以及患者意識尚清楚時

曾說自己覺得頭暈眼花，有些看不清楚

醫生回憶起兩年前

一位農民工師傅誤喝了工業酒精泡的藥酒

導致甲醇中毒

其癥狀與張先生極為相似

而甲醇中毒的特異性癥狀之一

就是對視網膜、視神經

造成損害

醫生讓家屬回家

找一下是否有農藥、特殊藥品

尤其是有沒有散裝白酒、勾兌白酒等

同時為患者

進行了血液凈化等治療措施

果然

家屬很快在家里

找到了一個白色的塑料桶

里面大約有三升的疑似白酒的液體

隨后

有關部門對塑料桶里的疑似白酒液體

做酒精成分檢測分析

第二天

疑似白酒液體的成分分析結果出爐

塑料桶中

確實是 98% 濃度的甲醇

好在

重癥醫學科醫生

及時為張先生用上了血液凈化的

治療手段

能夠及時有效地清除

患者體內的毒物甲醇和甲酸

糾正代謝性酸中毒和電解質紊亂

同時

ICU 主任表示

甲醇中毒患者可選用乙醇進行解救

于是醫生讓家屬

去買了一瓶真正的白酒

乙醇是甲醇中毒的傳統解救藥

通過與患者體內的甲醇競爭

結合乙醇脫氫酶

從而阻止甲醇經乙醇脫氫酶代謝為甲酸

由此達到 " 解毒 " 的目的

醫生將適量白酒

倒入胃腸營養袋中

通過鼻飼管，緩慢泵注到患者體內

" 大約是每小時 12 毫升。"

用 " 真酒 " 解 " 假酒 " 的毒

并不是一股腦喂下去

而是需要嚴格地動態監測

患者體內的甲醇濃度

確保安全有效

大約一天后

張先生體內已經監測不到甲醇存在

醫護人員及時停止了泵注乙醇

" 大約用了不到 300ml 乙醇。"

之后

停用了鎮靜鎮痛藥物的張先生

從昏迷狀態中蘇醒過來

" 問他知不知道自己為什么進了醫院，

他說他猜到可能是喝酒的原因，

因為喝了半個小時之后就出問題了。"

據患者回憶

10 月 29 日早上

他喝了一點塑料桶中的 " 白酒 "

中午喝的多一些，一共七八兩

" 我們團隊也完善了一些檢查，

發現患者可能甲醇導致中樞神經受損，

出現了中毒性腦病，

語言思維會受到一些影響。"

醫生建議張先生

在出院后

最好繼續到神經內科、康復科

進行進一步診斷治療

緩解甲醇中毒帶來的后遺癥

什么是 " 甲醇中毒 "

甲醇中毒的表現

即是甲醇進入人體

代謝成甲醛和甲酸，甲酸大量堆積

從而導致了代謝性酸中毒

同時

累積的甲酸對中樞神經系統

有麻醉作用

會通過血液循環特異性

損害視神經、視網膜和視乳頭等

易導致失明

嚴重的話

會對血液系統、呼吸系統、消化系統

心血管系統造成嚴重損害

甚至危及生命

張先生誤服的是純工業酒精

和白酒在顏色氣味上雖然相似

但仍然可以仔細分辨

而在臨床上

還可能遇到服用工業酒精和白酒

勾兌的 " 假酒 "

這類真假混雜，不僅更難以辨別

加上乙醇本來就對甲醇

有一定的抗結作用

所以會延遲中毒反應，不利于醫生判斷病因

還需要注意的是，

" 用乙醇解毒 " 的方法需要由醫生操作

千萬不要自行嘗試

來源：廣東公共 DV 現場綜合紅星新聞、四川省人民醫院金牛醫院等

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