賠付金額 4.5 億元！2023 年度投保通道已開放，參保人群再擴面
羊城晚報全媒體記者薛
11月2日，廣州市醫療保障局在廣州新聞中心召開2023年廣州‘穗穗康’商業補充健康保險新聞發布會。作為廣州唯一的普惠性商業補充醫療保險，2022年‘穗穗康’吸引了384萬人投保。截至9月底，已賠付13.9萬人，賠付金額4.5億元。2023年11月1日起，\'穗穗康\'人身險正式開通，不僅擴大了投保人群的覆蓋范圍，還新增了\'一鍵續保\'功能、中國銀聯快速通以及相關銀行的數字人民幣保險入口等。
2022 年度投保人數達 384 萬人
‘歲歲康’是廣州市醫療保障局指導下，由四家保險公司共同承保的普惠性商業補充健康保險。廣州市民可以專享。每人每年領取180元，每天不到五毛錢，最高保額可達245萬元。
廣州市醫療保障局副局長李琳介紹，2022年‘穗穗康’參保人數384萬人，其中持有2年以上《廣東省居住證》的廣州常住人口9萬人。隋穗康還為181名百歲以上老人和177名見義勇為人員捐贈了保費。2022年被保險人年齡從出生10天到114歲不等，平均年齡41歲，其中31-40歲年齡段占比最高。
獲賠金額最高 100 萬元
2022年，截至9月底，\'歲歲康\'累計支付13.9萬人次，補償金額4.5億元，降低個人負擔率37.1%，其中2022年首次支付超過75%，表明\'歲歲康\'為老百姓抵御未知疾病風險發揮了重要作用。已獲賠付的被保險人中，人均賠付1.7萬元；最高賠償金額100萬元。
其中‘穗穗康’為5119名重性精神障礙患者，使用長效注射治療費用，實現兜底保障，助力‘平安廣州’建設。
2023 年度對參保人群再次擴面
與上一年相比，2023年的‘穗穗康’在原有保障的基礎上進一步優化升級，參保人群覆蓋面再次擴大。
一是將持有《廣東省居住證》在本市居住年限由2年放寬至1年，進一步擴大本市常住人口覆蓋面，實現‘應保盡?！?。
二是實施南沙計劃，推進互聯互通。在南沙區工作、生活、學習的港澳居民也可參加‘穗穗康’，促進粵港澳醫療保障一體化。
三是解決后顧之憂，吸引人才。本市各級各類高層次人才也可參加‘穗穗康’。
據介紹，2023年\'歲歲康\'的團體保險已于2022年10月18日開通，個險將于2022年11月1日至12月31日開始收取保險費，2023年1月1日開始繳費。
熱點問題解答
問：我去年參加了穗穗康。今年怎么續保？
答：已投保\'歲歲康\'的投保人，可在\'歲歲康\'微信微信官方賬號或\'歲歲康\'相關平臺推送的信息中點擊\'一鍵續保\'確認投保。
問：我可以用個人賬戶中的錢為自己和家人支付“歲歲康”保費嗎？
答：職工社會醫療保險參保人及其直系親屬社會醫療保險參保人的保費可從其個人賬戶中支付。
問：收到短信通知‘穗穗康將自動扣除2023年保費’，但不想繼續參保怎么辦？
答：‘穗穗康’共保體將于10月24日向已授權‘連續續保次年’的公民發送溫馨提示短信。25日至30日，系統將自動扣除2023年保費，供市民完成投保。個人無需再次辦理參保手續，會收到短信通知；市民可在微信官方賬號查詢‘穗穗康’訂單，確認投保成功。如果他們不想參加新年的“歲歲康”，他們可以在12月31日之前取消訂單，所支付的保費將退還給我
問：醫保報銷后，醫保起付線和自付部分‘穗穗康’可以報銷多少？
答：參保人員在定點醫療機構按規定住院和門診治療特定疾病所發生的基本醫療費用個人負擔部分，包括醫保起付線及以下費用，醫保共付部分個人負擔部分。年起付線16000元，其中80%由‘穗穗康’基金支付，年累計最高支付限額100萬元。
問：住院部或門診的自費藥和自費檢查項目，穗穗康可以報銷多少？
答：參保人按規定在定點醫療機構住院發生的合規藥品費用和檢查費用個人負擔部分為每年16000元，其中70%由‘穗穗康’基金支付，年度最高支付限額為100萬元。
根據規定，參保人在定點醫療機構進行門診特定病種和普通門(急)診治療，確因病情發生合規藥品費用個人負擔部分，屬于國家談判藥品的，每年起付線為16000元，由‘穗穗康’基金支付60%；其他藥品，年起付線45000元，其中50%由‘歲歲康’基金支付，年累計最高支付限額30萬元。
問：原來有職工醫保，也有商業保險?？梢院汀畾q歲康’疊加報銷嗎？
答：可以疊加報銷。就醫發生的醫療費用，先由職工(居民)醫保結算，再由\'穗穗康\'按協議結算需要個人支付的部分(這兩步可在醫院\'一站式\'結算)，最后結算其他商業補充醫療保險理賠。但是，醫療保險、‘歲歲康’等商業補充醫療保險支付的費用之和不得高于發生的醫療費用。
2022 年度“穗歲康”已賠付 13.9 萬人次 賠付金額 4.5 億元 車冰清玉推心置腹潔水馬龍44. 以前有人用低調的華麗來形容我，說：“你總是試圖持續和別人必須的距離，以為自己很低調了，其實更引人注目。是低調的華麗?！?9.致力于/ 投身于 be committed / devoted to…[NextPage]《孫子兵法》66.知己知彼，百戰不殆。 彩袖殷勤捧玉鐘，當年拚卻醉顏紅。舞低楊柳樓心月，歌盡桃花扇底風。志士幽人莫怨嗟，古來材大難為用！醫保,醫療,醫療機構,支付限額,云閃付35、He would climb the ladder must begin at the bottom. |